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郝爽律师 郝爽,全国律师协会会员,医疗纠纷专业律师。毕业于哈尔滨医科大学,从业以来一直从事医疗纠纷案件的代理工作,成功地帮助了众多患者维护了合法权益。医疗纠纷由于其专业性,医患双方的信息、专业知识不对称,一直以来患方都是... 详细>>

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成功案例

肝脏粘液瘤误诊为肝囊肿,延误病情

邹某与讷河市某医院医疗损害责任纠纷一审民事判决书

黑龙江省讷河市人民法院

2016)黑0281民初xx号

原告:邹某,女,1957年8月23日出生,汉族,农民,现住址黑龙江省讷河市。

委托诉讼代理人:张某(与邹某系母子关系),男,1981年12月26日出生,汉族,农民,现住址黑龙江省讷河市。

委托诉讼代理人:郝爽,黑龙江佳旭律师事务所律师。

被告:讷河市某医院,住所地黑龙江省齐齐哈尔市讷河市,统一社会信用代码:12230281414054690E。

法定代表人:冯 某,该院院长。

委托诉讼代理人:原某,该院医务科主任。

委托诉讼代理人:李某,该院法律顾问。

原告邹某与被告讷河市某医院医疗损害责任纠纷一案,本院受理后,依法适用普通程序,公开开庭进行了审理,原告邹某及委托诉讼代理人张某、郝爽,被告讷河市某医院的委托诉讼代理人李树维到庭参加诉讼,本案现已审理终结。

邹某向本院提出诉讼请求:1,请求讷河市某医院赔偿经济损失618,822.06元。2,讷河市某医院承担本案诉讼费和相关的鉴定费用。事实与理由:邹某于2015年9月23日因右上腹偶有疼痛不适半月余,讷河市某医院诊断为肝囊肿,于次日在全麻下行腹腔镜肝囊肿开窗减压引流。邹某术后症状加重,分别到哈尔滨医科大学附属第一医院、哈尔滨医科大学附属第二医院、中国人民解放军总医院住院治疗,诊断为肝脏粘液性囊腺瘤、膈下脓肿、腹腔积液、急性胰腺炎、肝右叶胆管内乳头状肿瘤-中重度不典型增生伴局部癌变。由于医患双方就赔偿事宜未达成意见,请求法院支持邹某诉讼请求。

讷河市某医院辩称,根据鉴定结论,邹某原发疾病癌右半肝切除的治疗相关费用以及所构成的伤残与讷河市某医院前期治疗行为没有因果关系,所以对该部分的伤残及治疗行为所产生的相关费用讷河市某医院不承担赔偿责任。讷河市某医院同意按照医学会及鉴定机构鉴定结论九级残赔偿,邹某请求交通费数额、精神抚慰金数额过高。鉴定费用应该按照过错比例分担。

通过对证据的质证、认证,本院认定事实如下:

2015年9月23日至10月7日,邹某在讷河市某医院住院治疗14天,诊断为肝囊肿。2015年10月13日至10月16日,邹某在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗3天,诊断为腹腔积液。2015年10月16日至11月10日,邹某在哈尔滨医科大学附属第一医院住院治疗25天,诊断为急性胰腺炎、腹腔积液、膈下脓肿。2016年5月20日至5月27日,邹某在哈尔滨医科大学附属第二医院住院7天,诊断为肝占位××变。2016年6月3日至6月20日,邹某在中国人民解放军总医院住院治疗17天,诊断为肝右叶胆管内乳头状肿瘤-中重度不典型增生伴局部癌变、剖腹探查置管引流术后、子宫肌瘤切除术后。

齐齐哈尔市医学会于2016年3月9日作出齐齐哈尔医鉴(2016)1号医疗事故技术鉴定书,分析意见:患者腹腔积液、膈下脓肿与医方过失有一定因果关系,本起医疗争议构成四级医疗事故,医方负完全责任。结论:根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条,《医疗事故分级标准(试行)》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条,本病例属于四级医疗事故,医方负完全责任。对患者邹某的医疗护理医学建议:继续上级医院治疗。

黑龙江省医学会于2016年8月2日作出黑龙江省医鉴(2016)27号医疗事故技术鉴定书,分析意见:1、根据双方所提供影像学资料,医方对该患的肝脏囊肿腺瘤(癌)样疾病误诊为肝囊肿而行囊肿去顶引流术,存在误诊误治过失行为;2、医方的误诊误治造成患者的后期系列治疗,与医方的首次诊断有直接因果关系;3、医方的误诊误治与肝脏的低级粘液性肿瘤(癌)原发疾病无因果关系。结论:根据《医疗事故处理条例》第二条、第四条,《医疗事故分级标准(试行)》、《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条,本病例属于三级丙等医疗事故,医方承担完全责任。对患者邹某的医疗护理医学建议:定期复查。

齐齐哈尔市第一医院司法鉴定所于2017年1月12日作出齐一医院司鉴所(2016)法临鉴字第187号法医临床司法鉴定意见书,鉴定意见:1、被鉴定人邹某损害评定为九级伤残;2、现可医疗终结;3、护理期为90日,住院期间需2人护理,其余护理期内需护理1人,营养期为60日。

中国人民解放军二一一医院司法鉴定中心于2017年12月15日作出军二一一(2017)临司鉴字第597号司法鉴定意见书,鉴定意见:1、邹某伤残程度为五级;2、原发疾病癌右半肝切除所构成的残疾与讷河市某医院的前期治疗行为没有因果关系;3、后期治疗肝脏低级粘液性肿瘤(癌)出现的腹腔积液,膈下脓肿应与讷河市某医院的前期治疗行为存在一定的因果关系;4、目前无特殊再需继续治疗或定期复查后存在症状后可行对症治疗,费用可按实际支出支持。

邹某自2009年开始在讷河市××东南街居住。

上述事实有齐一医院司鉴所(2016)法临鉴字第187号司法鉴定意见书一份、鉴定费收据一张、鉴定专家出庭费用一张、鉴定检查费一张、讷河市某医院住院病案一份、哈尔滨医科大学附属第一医院住院病案一份、哈尔滨医科大学附属第二医院住院病案二份、中国人民解放军总医院住院病案一份、医疗事故技术鉴定书二份、齐齐哈尔市医学会和黑龙江省医学会开具的发票二张、医疗费票据十八张、交通费据、讷河市龙河镇富裕村村民委员会出具的证明二份、讷河市龙河镇人民政府出具的证明一份、房屋租赁合同三份、电费交款凭证一份、电费催购单一份、中国人民解放军二一一医院司法鉴定中心出具的军二一一(2017)临司鉴字第597号司法鉴定意见书在卷佐证。

本院认为,《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条规定:患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构及其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。本案中,由于被告讷河市某医院在诊疗活动中的过错,导致原告邹某受到损害,因此,被告讷河市某医院应当承担赔偿责任。原告邹某对中国人民解放军二一一医院司法鉴定中心出具的军二一一(2017)临司鉴字第597号司法鉴定意见书有异议,申请重新鉴定,但其申请理由不符合法律规定,该司法鉴定意见书,客观、公正,本院予以采信。

本案争议焦点是:被告讷河市某医院对原告邹某在中国人民解放军总医院治疗所产生的费用是否承担赔偿责任。

军二一一(2017)临司鉴字第597号司法鉴定意见书鉴定结论第2项意见:“原发疾病癌右半肝切除所构成的残疾与讷河市某医院的前期治疗行为没有因果关系”,(2016)27号医疗事故技术鉴定书中分析意见第3项意见:“医方的误诊误治与肝脏的低级粘液性肿瘤(癌)原发疾病无因果关系”。因此,无论是司法鉴定还是医疗事故鉴定,均认为原告邹某患有肝脏低级粘液性肿瘤(癌)为原发疾病,该疾病与被告讷河市某医院的误诊误治没有因果关系,治疗原发疾病癌右半肝切除所构成的残疾与被告讷河市某医院的前期治疗行为没有因果关系。根据中国人民解放军总医院病案记载:“患者主因‘发现肝内囊腺瘤9月余’入院,入院后完善相关检查,于2016年6月12日全麻下行‘右半肝切除术’,术后予以患者抗炎、抑酸、保肝、对症支持治疗”。由此可见,原告邹某在中国人民解放军总医院主要治疗的疾病是肝右叶胆管内乳头状肿瘤,该疾病与被告讷河市某医院的误诊误治无因果关系,因此产生的医疗费用,被告讷河市某医院亦不需要承担,这与黑龙江省医鉴(2016)27号医疗事故技术鉴定书第2项“医方的误诊误治造成患者的后期系列治疗,与医方的首次诊断有直接因果关系”亦不矛盾。

经审查,原告邹某的合理费用为:

1、医疗费51,275.61元(包括在讷河市某医院、哈医大一院、在哈医大二院的合理治疗费用,扣除医保核销);

2、残疾生活补助金102,944.00元,原告邹某属城镇居民,支持鉴定意见九级伤残;

3、交通费酌情支持4,000.00元;

4、住院伙食补助费4,620.00元(参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准,在讷河市住院期间每天支付80.00元,在哈尔滨市住院期间每天支持100.00元);

5、护理费18,520.93元(鉴定意见,按居民服务业年平均工资支持);

6、误工费34,314.67元(原告邹某未提供所从事行业证据,按黑龙江省城镇居民平均收入计算至定残日前一天计16个月);

7、营养费3,000.00元(鉴定意见60天,每天按照50.00元标准支持);

8、陪护人员住宿费酌情4,900.00元(住院49天,陪护人员每天100元的标准计算);

9、精神损害抚慰金酌情支持10,000.00元;

合计233,575.21元。

综上所述,被告讷河市某医院因医疗过错致原告邹某产生的合理经济损失,应给予赔偿,依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十二条、第五十四条之规定,判决如下:

被告讷河市某医院于本判决生效7日内赔偿原告邹某经济损失款共计233,575.21元。

如果未按本判决指定的期间履行给付金钱义务,应当依照《中华人民共和国民事诉讼法》第二百五十三条之规定,加倍支付迟延履行期间的债务利息。

案件受理费9,988.00元,由原告邹某负担5,184.00元,被告讷河市某医院负担4,804.00元。鉴定费21,164.00元,原告邹某负担11,500.00元,被告讷河市某医院负担9,646.00元。鉴定人员出庭费700.00元,由原告邹某负担。

如不服本判决,可在判决书送达之日起十五日内向本院递交上诉状,并按对方当事人的人数提出副本,上诉于齐齐哈尔市中级人民法院。

审 判 长  李丽红

人民陪审员  杜 凤

人民陪审员  曹 敏

 

二〇一八年三月三十日

书 记 员  窦 佳

 



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